Эффективна ли онлайн психотерапия по скайпу?
Онлайн психотерапия по скайпу становится всё более популярной на рынке психологических услуг. Несомненно, вы хотя бы приблизительно, но представляете, как это происходит. Клиент и психолог находятся не в кабинете, а каждый в своём «заветном» месте. Оба сидят за компьютерами и лицезреют друг друга на мониторах – благо современная техника (веб-камеры с микрофонами), Интернет и чудо-программа Skype (или ее аналоги) позволяют это с легкостью осуществить.
Но даёт ли психологическое консультирование онлайн такой же эффект, как и традиционная очная работа? Или психотерапевты придумали очередной хитрый способ выкачки денег? Что ж, ответам на эти актуальные вопросы мы и посвящаем статью. Итак, в путь!
Быстрая навигация:
→ Об интроектах и стереотипах
→ Топ-4 наиболее распространенных интроектов о психотерапии по Skype
→ Недостатки психологической скайп-консультации (реальные, а не надуманные!)
→ Достоинства психотерапии по скайпу
→ Наш вердикт
Об интроектах и стереотипах
Прежде всего, разрешите рассказать одну поучительную и основанную на реальных событиях историю. Она не о психотерапии (и тем более, не о психологическом консультировании онлайн). Однако к предмету нашего обсуждения происшедшее имеет самое прямое отношение. Очень скоро вы поймете, почему.
Основные действующие лица в этой истории — мама (женщина, 50 лет, практикующий психотерапевт), ее дочка (20 лет, живет вместе с мамой-психотерапевтом), бабушка (мама психотерапевтши, пенсионерка, 75 лет, живет в другом городе).
Мама и дочка готовят к празднику окорок в духовке. Эту традицию и рецепт они унаследовали от бабушки. Они готовили это блюдо уже много раз, всегда получалось вкусно. Перед тем как поместить мясо в духовку, мама по обыкновению обрезает мясо с боков окорока, придавая куску немного квадратный вид.
Дочка: Мама, а зачем мы обрезаем бока? Вот жалко же! Хорошее же мясо! Пусть бы жарилось!
Мама: Но мы так всегда делали, вспомни! И бабушка! Хотя… Если подумать… А ведь действительно – зачем?!
Д.: А вот я сейчас позвоню бабушке и спрошу! (Звонит бабушке, здоровается, задаёт вопрос).
Бабушка: Внученька, да что ты! Вспомните мой домик в деревне, махонькую печку… Не помещались туда окорока, ох не влезали и всё тут. Вот и приходилось обрезать с боков. А ежели у вас духовка хорошая, то зачем обрезать-то!?
М. (с досадой): Вот блин же! Сколько мяса пропало в прошлом!
(Занавес)
О чём эта история? О том, что психотерапевты, как и прочие смертные, имеют «интроекты» – не прошедшие критического анализа, впитанные еще в детстве, представления. В данном случае неправильное представление о том, как готовить окорок.
Хорошо, что дочка оказалась внимательной и пытливой, начала задавать вопросы, которые помогли «разжевать» интроект и избавиться от накладываемых им совершенно бестолковых ограничений. Хорошо, что мама смогла отойти от «традиций» и оказаться открытой для конструктивной критики, а не «заткнуть» дочь: «Не задавай глупых вопросов, так надо и точка». Просто замечательно, что бабушка жива, в доброй памяти и смогла быстро понять и объяснить происхождение интроекта.
Вы удивитесь, но в психотерапии интроектов даже больше, чем на кухне. Что касается воззрений на психотерапию онлайн, то особую популярность приобрели 4 стереотипа. Давайте мы рассмотрим их подробнее, а заодно попробуем понять: их следует отнести к полезным или вредным интроектам?
Топ-4 наиболее распространенных интроектов о психотерапии по Skype
В 2010 году мы уже имели довольно обширную практику, но работали исключительно в кабинете. Некоторые клиенты упорно настаивали на работе в скайпе. Но тщетно. Как попугаи, мы твердили им: «Психотерапия ДОЛЖНА проходить очно. Потому что консультация психолога по скайпу – это не консультация вообще!» «Но почему?!», – пытались спорить клиенты. А мы им отвечали, дескать, по многим причинам:
- Потому что мы не видим туловище, ноги (а это вроде как важно);
- Потому что нельзя прикоснуться к клиенту и поддержать его таким образом в трудную минуту;
- Потому что терапевт, работая через камеру, сильно ограничен в действиях в форс-мажорных случаях, которые могут вдруг возникнуть у клиента;
- И вообще, контакт через скайп – ущербный, «неполный». Наши учителя нам так и сказали!
Нужно сказать, что среди клиентов попадались особо настырные. Так или иначе, им (правда, не без труда) удавалось уговаривать нас провести сеанс-другой психотерапии по скайпу. Мы не верили сами себе, но процент успешных случаев был ну нисколько не ниже, чем при работе очно. Причём не разово, а массово. Следовательно, успешность, эффективность психотерапии онлайн – не случайность и не совпадение, а аккурат закономерность!
И тут нам в голову пришла здравая мысль: «А ведь действительно, почему вдруг психотерапия по скайпу должна быть хуже, чем очная встреча? Может, учителя невольно нам внушили парочку интроектов?»
На поверку, так и получилось. Вот подробный анализ интроектов с их последующим разоблачением.
Не видим клиента полностью. В действительности же, мы практически не смотрим на ноги во время терапии! Не потому, что это малополезно, а потому что в мимике лица, в дыхании, в голосе, в глазах ну СТОЛЬКО много информации, что читать – не перечитать. Одним словом, нам нет особой нужды обращать особое внимание на нижнюю часть тела. Кому-то из психологов, возможно, это жизненно необходимо, но не нам. Это точно. Так что этот аргумент отпадает.
Поддержка с помощью прикосновений, объятий, поглаживаний и т.д. А вот вы, читающий эти строки, вам очень понравилось бы, если бы вас таким образом «поддерживал» психолог? Гладил, обнимал, брал бы за ручку? По своему опыту скажем, что большая часть русскоязычных клиентов предпочитают поддержку на расстоянии, но искреннюю. В Мексике всё не так: латиноамериканцы ужас как любят обниматься (и не важно, какое выражение лица у «обнимателя»). Но мы не в Мексике! Поэтому аргумент о тотальной необходимости прикосновений для психологической поддержки разбивается в пух и прах.
Вероятно, лишь для телесной терапии, когда терапевт делает что-то вроде массажа клиенту (заручившись, естественно, полным согласием последнего), это – да, ну никак по скайпу не осуществишь. Только своими руками. Но в нашем арсенале эффективных техник почти нет упражнений подобного толка: всё исключительно словесно, клиенту можно всё показать и рассказать в камеру, да еще и проследить правильность выполнения упражнения.
На наш взгляд, такие психотерапевтические направления как EMDR-терапия, когнитивно-бихевиоральная терапия, краткосрочная стратегическая психотерапия и многие другие, где не обязательно прикасаться к пациенту, могут быть реализованы через скайп без каких-либо противопоказаний и ограничений.
Еще нас пугали: «А вдруг клиенту резко поплохеет! А вы далеко и бессильны помочь! Что будете делать, а?» Обратите внимание на скрытый посыл в этой фразе: «Клиентам может стать плохо в ходе психотерапии!». Если кто-то из вас хотя бы немного разбирается в теории гипноза, то легко заметит так называемое «косвенное внушение». Психотерапевт, который верит в такую страшилку, будет невольно передавать негативное внушение своим клиентам, причем не только тем, с которыми работают в скайпе. И конечно же, будет сталкиваться с с демонстрацией всего спектра самых нехороших переживаний у клиентов чуть ли не каждую сессию!
А ситуация решается элегантно. В случае опасности всяких неожиданностей со стороны клиента нужно просто пригласить на психотерапевтическую сессию по скайпу кого-то из близких пациента, кто отлично знает, что делать при подобных форс-мажорах. Терапевт будет чувствовать себя полностью уверенным, даже если что-то и будет происходить «эдакое». К слову, за последние 5 лет в нашей практике не было ни одного такого срыва. Вероятно, клиентам скучно паниковать, терять сознание, истерить (что там еще бывает?) при абсолютно невозмутимом, уверенном психотерапевте. Выбрасываем аргумент про «станет плохо» на помойку.
Последняя сверхценная идея, «доказывающая» вредность психологических скайп-консультаций, на которую, кстати, мы так и не нашли противоядия, звучит следующим образом: «Целебным является только полный контакт. И это благотворное воздействие психотерапевта на пациента устанавливается только при личном контакте». Как пела когда-то Алсу: «Глаза в глаза, ладонь в ладонь…»
Ну не поспоришь тут, и точка! Более того, когда мы слышим такое от наших традиционно настроенных коллег, а также особо продвинутых потенциальных клиентов, нам сказать нечего, и мы, поджав хвост, с позором ретируемся. Стыдимся вот, что за последние 15 лет непрерывного обучения и практики так и не постигли дзен «полного контакта». Хотя, кто знает, может всё это к лучшему? Ведь известно, что майский жук, согласно законам аэродинамики, летать не может! Но он летает (и в этом может убедиться каждый). Потому, что не знает законов аэродинамики!
А если серьёзно, то дела с пресловутым «полным контактом» обстоят так же, как и с привидениями: о них все говорят, но никто не видел. Кроме того, всё это сильно походит на маркетинговую уловку. Сравните цены на очную психотерапию, скажем, в Москве, Питере, Киеве со стоимостью скайп консультации, которую наперебой предлагают самородки из глубинки. Разница существенная. Пустить самородков с этим треклятым дешевым скайпом на свою территорию, значит, снизить цены. Этого, согласно законам маркетинга, допустить нельзя, вот и процветает сказка о великом и могучем личном контакте.
Впрочем, мы не настолько испорчены, чтобы подозревать всех столичных психологов в вытеснении напористых конкурентов, прущих из провинции, таким вот нечестным способом. Скорее всего, речь идет все же об интроекте, впитанном еще во время обучения. Ведь всем нам это внушали наши учителя. А учителям, соответственно, их собственные учителя. Ну и так далее.
Недостатки психологической скайп-консультации (реальные, а не надуманные!)
Если мы и раскритиковали расхожие суеверия о психотерапии онлайн, то это не означает, что данная форма взаимодействия психолога и клиента не имеет никаких изъянов. Имеет. Причем первые 2 пункта – очень серьезные.
Технические неполадки, проблемы с оборудованием и связью
Если вы работаете с психологом в кабинете, то он не может взять и куда-то испариться со своего стула во время сеанса. Или впасть в ступор и не слышать обращенную к нему речь…
В скайпе возможно и первое, и второе, если качество Интернет-соединения – плохое. Или если вдруг посреди сеанса у кого-то из вас выключается электричество. Или клиента плохо слышно (неисправный микрофон), либо через каждые 10 секунд изображение замирает (некачественное wi-fi соединение). Тоже приятного мало.
Впрочем, этот недостаток довольно легко нейтрализуется. Что нужно сделать?
- Найдите хорошего провайдера Интернет услуг! Их нынче очень много, есть из чего выбрать.
- Старайтесь использовать не беспроводную связь, а самую обыкновенную «проводную».
- Тщательно проверьте качество изображения и звука перед тем, как договориться с психотерапевтом о встрече-онлайн. Обязательно! Не поленитесь сделать пробный звонок кому-то из друзей или родственников. Вас должно быть хорошо видно и слышно. Обратите внимание на освещенность места. Не светит ли в глаза собеседнику яркая лампа?
- В некоторых случаях не помешает чистка компьютера от вирусов и троянов.
Конфиденциальность под угрозой!
Если вы находитесь в кабинете у психолога, то вы наверняка уж заметите направленную на вас видеокамеру, и уж тем более, посторонних людей. Но знаете ли вы, какие (кроме Skype) программы запущены в компьютере у психотерапевта? А ведь есть такие, что позволяют одним щелчком мыши осуществить аудио- и видеозапись вашего разговора.
Что вы видите на экране своего монитора? Психотерапевта и небольшой участочек комнаты, из которой он ведет приём. А что происходит там, куда камера «не достаёт»? Кто и что там находится?
Согласно законодательству цивилизованных стран, перед осуществлением аудиозаписи вас должны внятно предупредить, получить согласие. Да и профессиональный кодекс психотерапевта не допускает присутствия третьих лиц на сеансе психотерапии без вашего на то разрешения. Но вашему визави (назвать психотерапевтом такого человека у нас не поворачивается язык) всё это может показаться излишним. А вам потом морока: писать в техподдержку ютуба с требованием удалить видео с конфиденциальной информацией…
Вы скажете: это чистой воды паранойя, нет никаких поводов для тревоги. Да, вы правы, но только если психотерапевт – по-настоящему порядочный человек. Плюс возможность (в случае чего) привлечь недобросовестного дельца к ответственности.
Описанное выше – не приговор для дистантных форм психотерапии. Вообще, прецеденты с прослушкой могут происходить и в кабинетах. Слыхали о подобных казусах. Но разумную осторожность никто не отменял. Чтобы избежать неприятностей, перед подачей заявки на психотерапию онлайн, следует проделать несколько нехитрых процедур:
- узнать, насколько давно практикует выбранный психотерапевт;
- проверить, сколько времени существует сайт, не однодневка ли он
- изучить отзывы о психотерапевте и центре, в котором работает этот специалист;
- элементарно пообщаться с человеком. Так сказать, пробный контакт. И слушать свою интуицию в обязательном порядке.
Не все психотерапевтические методы одинаково подходят для психотерапии-онлайн
Выше мы уже отмечали тот факт, что некоторые методы и техники не подходят для использования через скайп. В особенности такие, где необходим тактильный контакт. В первую очередь, это многое из того, что зовётся телесно-ориентированным подходом.
Вряд ли в режиме онлайн получится также осуществить танцевальную психотерапию. Ведь психотерапевту необходимо двигаться самому, а также перемещаться вслед за клиентом, чтобы видеть движения с правильного ракурса. Обычная веб-камера не может обеспечить таких возможностей.
Гипноз по скайпу.
Нас часто спрашивают насчет гипноза: возможно ли проводить гипнотерапию через скайп? Наш ответ: да, вполне. Так сложились обстоятельства в последние годы, что нам пришлось покинуть здание нашего центра и перевести практически всю работу с клиентами в режим онлайн. И гипноз – один из наших основных терапевтических методов – также пришлось срочно адаптировать к особенностям психологического скайп-консультирования.
Но, скажем честно, если большинство методов применимы в дистантной психотерапии полностью, то гипноз где-то на 70-80%. Проблема, как и в телесной психотерапии, заключается в том, что нельзя подойти к клиенту и, например, прикоснувшись, помочь его руке левитировать. Вообще, тактильный контакт (если клиент разрешил прикасаться), позволяет быстрее достигать более глубоких трансовых состояний.
Многие с подозрением относятся к гипнозу по скайпу: «А вдруг в самый ответственный момент связь оборвется, и я не выйду из транса? Или выйду как-то неправильно ?» На самом деле, в обрывах связи ничего страшного нет. Обычно клиент практически мгновенно выходит из транса и перенабирает терапевта. Если связь удается возобновить, то сеанс гипнотерапии продолжится с того места, где произошла остановка. Если не удаётся – тоже не беда. Значит, продолжим в другой раз. Это не страшно.
Еще некоторые допускают, что человек будет находиться в настолько глубоком трансе, что и не заметит прервавшейся связи. А это, наверное, опасно. Дорогие мои! То, что вы подразумеваете под «глубоким трансом», по всей видимости, является обычным сном. Является ли опасным сон возле компьютера? Конечно! Может потом болеть шея от неудобной позы.
Вообще же засыпание, если оно происходит на сеансе гипноза, имеет очень мало отношения к психотерапии. Неважно, кабинет это или скайп. Клиент заснул и отключился в процессе гипнотерапии? Значит, терапевт допустил «ляп», ставим ему тройку с минусом!
Достоинства психотерапии по скайпу
Привычная обстановка
Чем особенно хорош Skype, так это тем, что вам не нужно приспосабливаться к месту, где психолог принимает клиентов. Все удобства – кондиционер, отопление, мягкость стула или кресла и т. д., регулируете вы. Значит, уровень стресса тоже находится под вашим контролем. А если понадобится прилечь (например, для гипнотерапии), то вы с комфортом можете разместиться на вашем удобном диванчике.
Также мы не видим никаких противопоказаний тому, чтобы клиент мирно и спокойно попивал чай или кофе во время психотерапии онлайн. Естественно, только дома вы сможете приготовить именно такой кофе, какой любите. Немаловажно ещё и то, что одеваться можно тоже по-домашнему. Есть всё же большая разница в том, сидите ли вы в рабочем костюме (о туфлях на высоком каблуке мы лучше умолчим), либо это удобная домашняя одежда.
Как говорится, дома и стены лечат. Есть исследования о том, что психотерапия, осуществляемая в присутствии домашних животных статистически более эффективна, чем в комнатах без них. Так что если рядом с вами будет дремать кошка или собака во время консультации психолога по скайпу, то это даже хорошо.
Экономия времени
Один из авторов статьи проходил свою психотерапию в начале двухтысячных (обязательную при подготовке психотерапевтов). Тогда еще буйным цветом цвело убеждение, что сеансы психотерапии по скайпу проводить ну никак нельзя. Поскольку автор жил вдалеке от «цивилизации», то ему приходилось еженедельно тратить до 10-и часов только на поездки в транспорте!
Нынче же людям, обращающимся за психологической помощью онлайн, можно позавидовать белой завистью. Потому что психотерапия по скайпу избавляет от таких проблем, как стояние в пробке, сражение с уличным движением, оттоптанные ноги и прочих стрессов, связанных с передвижением по городу. Конечно, это экономит и время, и нервы. Кроме того, учитывая, что многие психологи прием ведут из дома, вы можете договариваться о встрече на самое экзотическое время, например, на раннее утро, поздний вечер – когда большинство офисов еще (или уже) закрыты.
Экономия средств
В среднем, цены на скайп-консультацию у психологов значительно ниже цен на психотерапию в кабинете. Этому есть 2 причины. Во-первых, психотерапевту не обязательно арендовать дорогой офис, встречу-онлайн можно проводить из дому, если позволяют условия.
Но самый главный фактор – более свободная конкуренция. Два года назад авторам довелось общаться с несколькими психологами, открывшими свою практику в Москве. Для того, чтобы привлечь клиентов, они объявили о снижении цен. И буквально сразу начали получать звонки с угрозами физической расправы. Хотите верьте, хотите нет. Подозреваем, что подобная практика существует и в других мегаполисах.
Понятно, что таким способом «кошмарить» терапевтов, которые практикуют по скайпу, практически невозможно: их много, к тому же большинство проживают вовсе не в Москве.
Для русскоязычных жителей Европы и Америки психотерапия по скайпу – настоящая находка. В Украине или России можно найти специалиста высочайшего пилотажа, при том, что стоимость психотерапии будет в несколько раз ниже, чем у психологов «местного разлива».
Большой выбор специалистов
Да, скайп существенно расширяет ваши возможности по выбору психотерапевта. Буквально сотни психологов самых разных направлений и взглядов теперь в зоне вашего доступа. Достаточно написать письмо или просто добавиться в список контактов в программе Skype к выбранному вами специалисту.
Если вы живете в маленьком городе, то теперь вы не привязаны к ограниченному контингенту психологов, практикующих в вашем регионе. Что может быть приятнее свободы выбора?
Тем, кто проживает за рубежом, можно без ограничений проходить психотерапию с человеком, говорящим на родном языке и являющимся носителем родной ментальности. А это важно, т. к. формируется ощущение безопасности и уверенности, на котором будут строиться дальнейшие психотерапевтические интервенции. Т.е. вероятность успешной психотерапии значительно возрастает.
Скайп даёт уникальные возможности для семейной психотерапии!
Хотите поделимся секретом? Будущее психологического консультирования – не в индивидуальной, а в семейной психотерапии. Уже сейчас мы точно можем сказать: психотерапия неврозов, при условии присутствия на сеансе некоторых членов семьи, эффективнее, чем форма работы «клиент один-на-один с психотерапевтом».
Почему семейная форма работы не используется массово? Потому что сложно собрать всех родственников вместе одновременно. Но психотерапия по скайпу позволяет преодолеть этот барьер! Конечно, члены семьи могут находиться в одной комнате с одним компьютером и веб-камерой. Но можно пригласить людей на терапевтическую видеоконференцию! Данный вариант предполагает задействование сразу нескольких компьютеров, находящихся в разных городах и странах. Например, у ребенка возник невроз. Ребенок живет с мамой, папа находится в командировке. Теперь, когда психолог запросто может устроить видеоконференцию по скайпу, это отнюдь не проблема.
Наш вердикт об эффективности психотерапии по Skype
Сравнивая нашу статью с аналогичными, найденными в Интернете, легко заметить, что многие высказанные взгляды на психологическую помощь по скайпу отличаются от традиционных. Это легко объяснить: число предрассудков в отношении психотерапии онлайн превышает все рамки разумного. Но теперь пришло время назвать вещи своими именами!
Skype-консультирование имеет преимущества и недостатки. Но что имеет перевес? Без сомнения, преимущества! Ведь именно благодаря огромным возможностям, которые открывает психотерапия по скайпу, данная форма работы стала столь популярной в последние годы! И мы более чем уверены, в скором времени всё большее число терапевтических сессий будет перемещаться в онлайн.
Ну что, убедили мы вас? Компьютер, веб-камера, домашний уют и психотерапевт высокого класса – это вам подходит? Если да, значит, не стоит больше откладывать. Добро пожаловать на консультацию по скайпу в центр психокоррекции неврозов «ВСД-Хелп»!
Опубликовано: 27.11.2015 Дата последней правки: 20.01.2021 Автор: Алексей Корнеев
