Типы ВСД

В последнее время к нам в центр уже почти перестали обращаться на психотерапию со старым добрым диагнозом «ВСД» или «НЦД». Нынче прогресс достиг небывалых высот, и типичное обращение звучит примерно так: «Здравствуйте, у меня вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с цефалгическим синдромом! Помогите!!!».

Да, современный пациент легко оперирует названиями типов НЦД, которые, я должен отметить, звучат устрашающе. Несомненно, когда слышишь подобную формулировку, сразу же проникаешься уважением к глубине современной медицинской мысли. Но давайте разберемся вместе, что скрывает та или иная классификация типов ВСД. И так ли уж это опасно.

 Про ВСД и НЦД без прикрас

Как это часто бывает, за сложными формулами и непонятными словами скрывается «пшик». Так же и с синдромами НЦД и ВСД. Появились они в 50-е годы в СССР с легкой руки одного из заслуженных деятелей науки тех времен: не то проф. В.И.Маколкина, не то проф. Н.Н. Савицкого. И сразу же стали популярными в медицинских кругах. Почему?

Ну, во-первых, они были изобретены светилами. А в те времена за несанкционированную критику можно было и в Сибирь отправиться. Но самое главное, у врачей в руках оказался официальный и объективный диагноз для больных целого спектра, как тогда говорили, «истерических» заболеваний. Это позволило разгрузить психиатров от работы с «легкими» заболеваниями (например, в сравнении с шизофренией).

Впрочем, диагноз прижился и здравствует. Причин этому несколько. Во-первых, возможность безнаказанно поставить несуществующий диагноз «ВСД по такому-то типу» как бы избавляет терапевта общей практики, невролога и даже педиатра от обязанности повышать свою квалификацию, чтобы диагностировать и лечить реальное заболевание, а не миф.

Не говоря уже о прямой выгоде, которую получают все, кому не лень. Врачи – материальную, продавая диагностические и лечебные процедуры, фармацевты – лекарства. От критики диагноз оберегают и сами больные: каждый догадывается, что вегето-сосудистая дистония любого типа не подразумевает ничего серьезного. Всё же лучше, чем неопределенность.

В этом смысле, интересно было наблюдать, как редактировалась статья «Вегето-сосудистая дистония» в Википедии (а мы знаем, что энциклопедия пишется сообща и редакцию может осуществлять почти всякий желающий). Не так давно уже чуть было не решили заместить ее отсылкой на статью «Паническая атака» [78].

Паническая атака переписал, теперь, что делать с ВСД? Довольно глупо выглядит полная статья о несуществующем заболевании.
Предлагаю удалить {вообще} или оставить упоминание и ссылки на паническое расстройство. Gilev 19:05, 23 июля 2008 (UTC)
Цитата из публичного обсуждения редакций статьи «ВСД» на сайте Википедии.

И это было бы правильно, ведь все симптомы ВСД любого из типов отлично вписываются в диагноз F41.0 — паническое расстройство. Однако под давлением многочисленной армии, видимо, самих больных, в полном противоречии со здравым смыслом, статью оставили и даже расширили [20, 31].

 А теперь знакомьтесь: типы ВСД

Собственно, сейчас врачи, выделяя типы вегетососудистой дистонии, продолжают пользоваться классификацией В.И.Маколкина, которая была опубликована в «библии ВСД» — монографии «Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике» (Аббакумов С.А., Маколкин В.И., М.: «Медицина», 1985 г.) [18].

Итак, НЦД можно классифицировать:

1. По причинам возникновения, т.е. этиологии.
2. По типу гемодинамики (т.е. особенностям давления в кровеносной системе).
3. По клиническим проявлениям.
4. По степени тяжести (легкая / средняя / тяжелая).
5. По периоду заболевания.

Типы НЦД по этиологии:

• Наследственно-конституциональная (эссенциальная).
• Дисгормональная.
• Инфекционно-токсическая.
• Посттравматическая.
• Психогенная (т.е. невроз).
• Физические и профессиональные факторы.
• Смешанная.

Разделение ВСД по типу гемодинамики – пользуется самой большой популярностью среди врачей и пациентов. И она бывает:

1. По гипертоническому типу (с повышением давления). Подробно о данной разновидности ВСД – здесь.
2. По гипотоническому типу (с понижением давления). См. здесь более полное описание симптомов.
3. Нормотензивного типа (давление в норме).
4. Смешанного типа (давление то повышается, то понижается). Детальное описание этого типа ВСД – тут.

И, наконец, виды клинических проявлений НЦД:

• Кардиалгический;
• Тахикардиальный;
• Респираторные расстройства;
• Астенический;
• Астено-невротический;
• Гиперкинетический;
• Дистонический (включая вегетативные кризы);
• Миокардиодистрофия.

А также, как пишет проф. П.А. Сарапульцев, синдром вегето-сосудистой дистонии может типироваться согласно наличия цефалгии (головной боли), периферических ангиодистонических расстройств, артериальной гипотензии, обморочный синдром, артралгии, миалгии, расстройства терморегуляции, дисфагии и абдоминалгии [79].

Вместо заключения

Как видите: полная красота! Синдром ВСД охватывает чуть ли не все возможные проявления заболеваний, которые только могут быть у человека. Настоящий клондайк для любого, кто имеет коммерческую жилку. А названия типов вегето-сосудистой дистонии, вероятно, позволяют придать наукообразия расплывчатому термину.

Однако справедливости ради отмечу, границы все же есть. При следующих исключающих диагностических критериях диагноз ВСД не поставят:

1. увеличенное сердце;
2. шумы в сердце;
3. сердечная недостаточность;
4. всевозможные особенности на электрокардиограмме: признаки крупноочаговых изменений; блокада ножек предсердно-желудочкового пучка или атриовентрикулярная блокада II-III степени; горизонтальное или нисходящее снижение сегмента ST на 2 мм и более, проявляющееся на велоэргометрии либо во время приступа боли в груди; постоянная мерцательная аритмия; пароксизмальная желудочковая тахикардия.
5. наличие белков острой фазы заболеваний, изменение показателей иммунологической реактивности.

Будьте здоровы и не болейте!

Опубликовано: 16.11.2014
Дата последней правки: 21.01.2021
Автор: Алексей Корнеев