Дереализация при ВСД

Ощущение невключенности, будто все происходит «не со мной» — один из распространенных симптомов дереализации при вегето-сосудистой дистонии

Дереализация при ВСД – симптом, сопровождающийся субъективно искаженным восприятием предметов, людей — окружающего мира. Из всего сложного и многообразного симптомокомплекса вегетативного расстройства «дереал» отличается наибольшей специфичностью. Разве что «классическая» паническая атака может конкурировать по силе порождаемых эмоций.

В случае дереализации человека охватывает не страх смерти, а «предвкушение» сумасшествия. К счастью, невротическое расстройство от настоящего психического заболевания значительно отличается, но качество жизни человека ухудшается в любом из вариантов.

Дереализация при ВСД – как это лечится и где найти таблетку для адекватного восприятия реальности, без специфических ощущений?

Симптоматика дереализации при ВСД

Диагноз «вегетососудистая дистония» (или, более правильно, паническое расстройство) — это уже сигнал о некотором расстройстве нервной системы, т.е. неврозе. Ничего удивительного, когда невроз вынужден заявить о себе громко, выбивая землю из-под ног. Чувство нереальности накрывает человека аналогично наркотическому «трипу» – окружающий мир становится чужеродным, безжизненным, призрачным, застывшим.

Тоннельный зрительный эффект — когда видишь только то, что находится в середине зрительного поля, а объекты на периферии будто расплываются — еще один частый симптом дереализации при ВСД

Зачастую утрачивается его объемность, привычные размеры. Некоторые отмечают контрастное усиление цвета (звуков). При описании своих ощущений пациенты говорят о фотографичности и декоративности мира, подчеркивая его отчужденный, нереальный характер.

Проблема дереализации связана не только с искажением визуального ряда. Изменяется акустика мира: могут закладывать уши, голоса и звуки становятся неотчетливыми, далекими, глухими. Меняется восприятие времени – оно замедляется, «исчезает» или же движется слишком быстро.

Дереализация при нейроциркуляторной дистонии сопровождается обыкновенно головокружением, шаткостью и «ватностью» ног. Одышка, нехватка воздуха, шум в ушах, страх или паническая атака – клиническая картина главного виновника «дереала» – сопровождает приступы неадекватного восприятия реальности. И напоминает о том, что болезнь требует лечения.

О деперсонализации и дереализации при НЦД

В МКБ 10 синдром «дереализация / деперсонализация» выделен отдельно, объединяя сходную симптоматику [31]. Следует помнить, что оба расстройства восприятия могут существовать независимо друг от друга, но чаще всего они соседствуют. Меняется не только картинка внешнего мира, но и ощущение собственного «Я». Одно дело – чувствовать себя чужаком на незнакомой планете, другое – чувствовать себя никем, потеряться в пространстве, времени.

Как правило, человек, страдающий симптомами дереализации или деперсонализации при НЦД, испытывает дискомфорт при взгляде на себя в зеркало

При деперсонализации ощущается исчезновение личностных черт, чувств и эмоций. Люди с данным симптомом часто жалуются на тревожные навязчивые мысли: «Кто я в действительности?», «Как я могу думать?», «Как мне удается управлять своим телом?» и т.д. Очень часто подобные мысли усиливаются при разглядывании себя в зеркало. Расстройство самовосприятия на фоне искажения мировосприятия – ядерный коктейль негативных эмоций, который способен усугубить ВСД, и в самых тяжелых случаях — повергнуть в тяжелую депрессию.

Сложно привыкнуть, что в любой момент времени будет активизирована игра «потусторонняя реальность». Даже человек с устойчивой нервной системой и психикой с трудом перенесет временную потерю своего «Я» или искажение восприятия мира. А человек с ВСД приобретает еще один глубокий стресс, который органично вплетается в патологическую картину невроза и усиливает его.

О причинах дереализации

Нарушение восприятия (себя или окружающего мира) – ответная реакция мозга на стресс. Искусственный путь возникновения дереализации – это интоксикация (по примеру употребления диссоциативных наркотических средств). При естественном развитии организм самостоятельно включает защитный механизм в ответ на эмоциональное потрясение. Что-то вроде обезболивания.

Следует понимать, что это нормальная реакция нашей психики. В норме именно она помогает адекватно себя вести в опасных ситуациях, когда жизненно важно отделиться от происходящего, выключить эмоции, чтобы эффективно действовать. Но для человека с ВСД даже поход в продуктовый магазин чаще всего сопряжен со стрессом и повышенным уровнем тревожности. И если приступ дереализации-деперсонализации случился хотя бы раз, дальнейшую лавину «дереала» сложно остановить.

Ощущение дереализации часто сопровождается тревогой и может вызвать паническую атаку (и наоборот)

Больной начинает поддерживать механизм возникновения расстройства:

• его внимание приковано к своему сознанию: «все ли так, как обычно?», «не началось ли?»;
• он дает негативную оценку своему состоянию, усиливая тревожность: «это непереносимо», «я схожу с ума».

Ожидание очередного приступа – идеальная платформа для его возникновения. В этом случае «гость» не задерживается. Порочная программа мышления – это прямое приглашение синдрома в вашу жизнь.

Дереализация при ВСД – это не психическое заболевание, не психоз и не шизофрения. Приступы не сопровождаются галлюцинациями, человек правильно определяет окружающий мир, сохраняется самоконтроль. Вообще при сумасшествии человек редко осознает свою болезнь — в отличие от человека с ВСД, который может даже настаивать на мнимом сумасшествии или живет в ожидании его пришествия.

Таким образом, главная и основная причина дереализации-деперсонализации – это продолжительный стресс. Истощенная нервная система вынуждена защищаться снижением чувствительности, что и порождает «пластмассовый мир».

Лечение дереализации

Невроз требует лечения. Невропатологи в этом случае назначают транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Некоторые врачи рекомендуют ноотропы. Фармацевтические препараты могут временно снизить тревожность, а значит, уменьшить некоторые проявления дереализации [70].

Опыт показывает, что прием таких медикаментов человеком с ВСД не решает проблему, а усугубляет ее. Стрессовая компонента (психологическая) не растворяется вместе с таблеткой, которую принимает пациент. Часто наблюдается резистентность к лечению дереализации при НЦД фармакологическими препаратами – защитный механизм реагирования ведь никуда не исчезает.

Симптоматическое лечение само по себе лишено смысла. Только решение причинного фактора способно избавить человека от проблемы навсегда. Более эффективным и менее опасным будет выполнение следующих рекомендаций:

• ведение здорового образа жизни,
• нормализация сна,
• продолжительный отдых,
• регулярные занятия спортом,
• аутотренинг,
• прием кальция и магния,
• фитотерапия,
• психотерапия,
• водные и другие релаксационные процедуры.

Любые приятные эмоции и ощущения снижают интенсивность симптома дереализации

Положительные эмоции – лучшая таблетка от ВСД в общем и симптома дереализации — в частности. Но сложно радоваться жизни, когда собственная нервная система готова сорваться с цепи по любому поводу. Интенсивность приступа дереализации можно попробовать понизить «здесь и сейчас» путем выполнения следующей инструкции:

• полностью расслабиться, нормализовать дыхание;
• напомнить себе о том, что искаженная реальность – это временная, преходящая реакция, а не истинное сумасшествие;
• сконцентрироваться на одном объекте, не напрягаясь (не нужно разглядывать детали объекта – при приступе это сделать сложно);
• можно зафиксироваться на какой-то нейтральной мысли (но при деперсонализации попытка думать может потерпеть фиаско).

Но что делать потом? Не секрет, что состояния дереализации и деперсонализации, вызываемые вегетативной дисфункцией, сказываются на состоянии психики. Человек может научиться адекватно реагировать на приступ: ко всему привыкают. О высоком качестве жизни в этом случае не говорят.

О роли психотерапии

Найти, выделить и устранить патологические психические установки, вывести человека из состояния хронического стресса – это в компетенции психотерапевтов и психологов. За дереализацией и деперсонализацией лежит тревожное расстройство, с которым великолепно справляются нелекарственные психотерапевтические методы [25, 48].

В основе нарушения может быть детская травма, глубокие переживания по поводу потери одного из членов семьи, стресс на работе, в личной жизни, любой другой фактор. Без проработки причинной ситуации невозможно говорить о благоприятном прогнозе. Когнитивно-поведенческая терапия, эриксоновский гипноз (очень эффективное, нужно сказать, средство для лечения дереализации, сопровождающей ВСД) и другие психотерапевтические методики в абсолютном большинстве помогают пациенту [6].

Жить в гармонии – это удовольствие. Для этого не нужно употреблять антидепрессанты и транквилизаторы. Реальность должна вызывать положительные эмоции. Каждый человек располагает ресурсами для достижения этой позитивной цели. Психотерапевт помогает пользоваться преимуществами психики и вооружает человека установками, которые защищают его психологический иммунитет. Именно так можно избавиться от дереализации навсегда.

Опубликовано: 19.11.2014
Дата последней правки: 21.01.2021
Автор: Антон Величко