Причины агорафобии
Что является причиной возникновения агорафобии? Почему это вдруг со мной произошло? Ведь я же был(а) полностью здоровым человеком! Возникновение подобных вопросов вполне естественно у каждого, кто столкнулся с агорафобией.
На самом деле, все эти вопросы имеют довольно ясные, но очень важные ответы. И успешность лечения зависит от того, насколько глубоко вы их поймете и примете. Наша статья как раз и посвящена анализу истоков агорафобии.
Агорафобия – на что она похожа?
Вы хотите знать из-за чего у вас (или у кого-то из близких) возникла агорафобия? Тогда постарайтесь сначала ответить на наш вопрос: а отчего у здоровых людей бывает перелом какой-нибудь кости?
Мы уверены, что ни для кого ответ на него не представит затруднений. Целостность кости нарушается вследствие ее перегрузки. Например, в результате падения с высоты, автокатастрофы и прочих инцидентов.
Особо продвинутые в области медицины читатели могут также вспомнить о такой разновидности переломов как усталостные. Т.е. травматического происшествия как такового не было, зато были длительные перегрузки (например, измождающие спортивные тренировки), приведшие сначала к микротрещинам в костной ткани, а затем и к перелому – буквально на ровном месте.
Так вот. Агорафобия – это тот же перелом, только пострадало не тело, а психика. С той только разницей, что психику нельзя увидеть глазами, но зато легко почувствовать проявления ее нарушенной работы — в виде сами знаете каких симптомов.
А сходство действительно очень сильное, даже в механизмах возникновения. Только вместо падений, автокатастроф и прочих событий, приводящих к травмам и усталостным артефактам в тканях у нас происходили:
- душевные потрясения;
- пусть даже не слишком большое, но периодически повторяющееся или длительное нервное напряжение.
Что получим в результате? Сначала – психический аналог сильной физической боли – ПЕРВЫЙ нервный срыв в виде панической атаки или вегето-сосудистого криза. Событие, с которого все дальнейшие тяготы и начинаются.
И это не все сходства. Страдающий агорафобией человек избегает оживленных улиц, магазинов, поездок в транспорте и других типичных «агорафобических мест». Особенно тех, в которых случались приступы. Разве это не подобно тому, как больные щадят травмированную ногу при ходьбе?
О том, как страдающие от агорафобии люди не видят очевидного
Реальные причины агорафобии – это не какие-то порчи, сглазы, «родовые сценарии» и прочая белиберда. Мы не устанем напоминать: основной причиной возникновения агорафобии является стресс. То есть когда-то вы находились в ситуации, которая сопровождалась настолько интенсивным (или длительным) стрессом, что ресурсы вашего организма были серьезно истощены. И в определенный момент организм не выдержал, случился «перекос» в возбуждении вегетативной нервной системы. Со всеми вытекающими последствиями.
Иногда психотравматические события, приведшие к первому приступу, лежат на поверхности: болезнь или утрата близкого человека, развод, увольнение с работы, побочные эффекты от лекарств.
Но порой люди склонны не замечать стрессогенную природу расстройств. Еще и спорят, дескать, не было никаких сильных стрессов и точка! Вот одно из писем к нам в центр, так сказать, типичный образчик. Признаки агорафобии просматриваются достаточно отчетливо. Приводим его в практически неизменном виде и с сохранением авторской пунктуации.
Год назад, на другой день после посещения бассейна, в транспорте стала задыхаться, до этого стрессов как таковых не было. Параллельно с этим подумывали о свадьбе. Ну конечно, по 100 раз все прокручивала, как что будет, кто куда и как. Прошла кардиолога, невропатолога, эндокринолога – поставили ВСД.
Невропатолог прописал афобазол, сульпирид, принято частично, т.к. симптомы обострялись.
Эндокринолог – увеличена щитовидка, пила йодомарин, гормоны норма, доплер сосудов головы и шеи, незначительные нарушения.
Мануальный терапевт – на данный момент еще в процессе (уже 3 мес.), сказал – остеохондроз, шейный, грудной, 10 лет…
Прошло. Разве что в июле ездили на море отдыхали, а там беспокоило только периодическое чувство нехватки воздуха, и как бы кашель, как при бронхите, будто хочется откашлять (гавкающий – не знаю как правильно назвать).
В сентябре с периодичностью через 2 недели, ночью были ПА, сердцебиение, ноги/руки ватные, чувство, что «все»… Побеги в туалет через каждые 15 минут, наутро разбитость. Стала бояться выходить на улицу – вдруг станет опять плохо, а помочь будет некому?! Потом появился ком в горле, и опять кардиолог – холтер сутки, норма, чуть тахикардия под утро.
Каждодневное ощущение нехватки воздуха (самое сильное, что беспокоит), и еще в сентябре появилась заложенность носа без простуды – вазомотрный ринит, делали какие-то уколы, но нос не дышал, аллергии нет, сдавала анализы, перегородка нормальная, сейчас боль меж лопаток, и на уровне грудного отдела, дыхание — нехватка воздуха, заложенность носа, появился шум в ушах, тахикардия. Чувство разбитости, очень сильно реагирую на погоду, до этого на погоду только ноги болели, а сейчас просто могу лежать пластом, как паровоз проехал…
Мне 29 лет, муж очень хороший, любимый. Жилищных проблем не испытываю, встаю в 6 утра, кухня, завтрак, потом полная маршрутка, люди на голове… стоя 40 км, + пробки, начала бояться, что станет плохо в маршрутке – не могу заставить себя не бояться ехать.
Работа тоже напряженная, целый день комп уже 6 лет подряд… Раньше была веселая, компанейская, несмотря на все неурядицы, а их было ого-го-го сколько, по сравнению с теперешним временем. Это караул… Все раздражает, напрягает, лень, чувство какой-то пустоты, вот пишу и уже плачу… А хочу родить здоровенького ребеночка, радоваться самому простому, помогите пожалуйста, куда еще обратиться?
[свернуть]
Итак, что мы можем видеть из приведенного примера? На протяжении года девушка подвергалась массе стрессов разной интенсивности:
- напряженные поездки на работу и обратно;
- тяжелая работа;
- спортивная нагрузка (бассейн);
- подготовка к свадьбе и сама свадьба;
- походы по врачам, диагностические процедуры;
- отпуск на море.
Классика жанра, что еще тут скажешь? Жесткие условия «эксплуатации» организма привели к первому вегетативному приступу.
Почему даже одна паническая атака может привести к агорафобии?
Что такое вообще паническая атака? По существу, это отчаянная попытка тела дать бой противнику либо от него сбежать. А если тот самый враг, который причиняет организму вред – сам же пациент?!
Природа, создавая человеческий организм, не предусмотрела случай, что человек будет не только подвергаться слишком сильному стрессу, но даже стремиться к нему, т. е. вести саморазрушающий образ жизни – стоять в пробках, жениться, быть трудоголиком… Вот и приходится организму постоянно сражаться с самим собой и, как следствие, испытывать приступ паники во всей красе.
А там уже и до агорафобии рукой подать. Достаточно лишь начать думать в следующем ключе: если мое тело «подвело» и в самый неожиданный момент повело себя «странно», то где гарантия, что это не произойдет снова? А что если помочь (например, вызвать скорую) в тяжелую минуту будет некому?! Пожалуй, я поостерегусь посещать «опасные» места…
Как вы понимаете, нехорошие мысли и опасения, которые человек будет теперь испытывать – это новый, дополнительный стресс. Причем неслабый. Неудивительно, что нервное расстройство в дальнейшем обычно только усиливается – благодаря постоянной подпитке навязчивыми страхами.
Как измерить стресс?
На самом деле, это возможно. Еще в 1968 году Раге установил четкую взаимосвязь стрессовых воздействий с вероятностью возникновения множества болезней – от ОРЗ до психических расстройств, в том числе панического расстройства с агорафобией.
Есть специальные списки стрессовых событий, где уровень стресса, который несет в себе тот или иной инцидент, подсчитан на основании многочисленных статистических измерений.
Мы приводим 2 такие вот списка — знаменитый стрессовый опросник для студентов и для взрослых — тест Холмса-Раге [44]. Пользоваться ими очень легко. Вам нужно просуммировать все стрессовые баллы от стрессовых происшествий, имевших место в течение года.
| Изнасилование | 100 |
| Результаты теста показали наличие ВИЧ СПИД | 100 |
| Обвинение в изнасиловании | 98 |
| Смерть близкого друга | 97 |
| Смерть близкого родственника, члена семьи | 96 |
| Заражение венерическим заболеванием | 94 |
| Незапланированная беременности | 91 |
| Напряженная сессия | 90 |
| Переживания о беременности вашей девушки | 90 |
| Недосыпание перед экзаменом | 89 |
| Систематическое отвержение, неприятие со стороны учебной группы | 89 |
| Вы узнали, что ваш партнер вам изменяет | 85 |
| Прекращение длительных отношений | 85 |
| Серьезное заболевание близкого друга или члена семьи | 85 |
| Финансовые трудности | 84 |
| Написание дипломной работы | 83 |
| Вы провалили сдачу экзамена | 83 |
| Вождение автомобиля в пьяном виде | 82 |
| Чувство переутомления на работе или учебе | 82 |
| 2 экзамена в один день | 80 |
| Вы изменили вашему партнеру | 77 |
| Женитьба | 76 |
| Негативный опыт от употребления алкоголя или наркотиков | 75 |
| Депрессия или кризис у вашего лучшего друга | 73 |
| Сложности в отношениях с родителями | 73 |
| Публичное выступление | 72 |
| Отсутствие сна | 69 |
| Смена местожительства (например, переезд) | 69 |
| Участие в соревнованиях | 69 |
| Участие в драке | 66 |
| Сложности и конфликты с соседями по комнате | 66 |
| Смена работы (новая, увольнение, перевод) | 65 |
| Изменение в намеченных планах или переживание об этом | 65 |
| Вы ненавидите коллектив, в котором вы работаете/учитесь | 62 |
| Употребление алкоголя или прием наркотиков | 61 |
| Конфронтации с преподавателями или руководством | 60 |
| Начало нового семестра | 58 |
| Первое свидание | 57 |
| Вы находитесь в длительных отношениях, заботитесь об их развитии | 55 |
| Давление со стороны окружающих | 53 |
| Длительная командировка (особенно впервые) | 53 |
| Заболевание | 52 |
| Переживания по поводу внешности | 52 |
| Установление новых контактов, поддерживание старых | 47 |
| Распад компании друзей, в которую вы входили | 47 |
| Вы оказались в неловком положении перед группой (например, оступились и упали) | 40 |
| Посещение спортивного мероприятия (напр., футбольного матча) | 20 |
Естественно, это приблизительные оценки. К тому же рассчитанные для американской популяции людей. Однако это все равно лучше, чем ничего, и дает приблизительную картину того тупика, в котором вы, возможно, оказались.
Вот как узнать результаты теста. Средний (нормальный) уровень стресса:
- (по молодежи) составляет 1247 баллов, плюс-минус 441. Красный уровень — 1688 баллов и более.
- (по взрослым) — 200-274 баллов. Критический уровень — 275-299 баллов, пороговое значение — 300.
Если вы превысили порог, то ситуация довольно тревожная. Ваш образ жизни – экстремальный, есть высокая вероятность возникновения психосоматических заболеваний, нервных нарушений, включая пресловутую агорафобию с паническим расстройством.
Почему важно начинать лечить агорафобию как можно быстрее?
Есть интересная статистика по поводу тревожных расстройств и фобий. Если человек заболел одним тревожным расстройством, то с огромной долей вероятности у него вскоре появится и другое. Или даже несколько. Тревога вызывает новую тревогу [11]. Возможно, именно поэтому агорафобия в чистом виде – редчайшее явление. Как правило, она соседствует с паническим расстройством (или как говорят в народе – ВСД).
На этом, впрочем, неприятности не заканчиваются. Постоянные переживания, дискомфорт, сомнения и негативные мысли, которые носит в себе страдающий от агорафобии человек, приводят к перманентному перевозбуждению симпатической нервной системы. Чем это грозит? В первую очередь, бессонницей. Агорафобия плюс бессонница – вторая по частоте распространения невротическая комбинация, с которой нам приходится сталкиваться в практике.
И вот тут уже сложность (и длительность) психотерапии существенно возрастает. Потому что в первую очередь нужно наладить сон. А иначе ни о каком эффективном лечении агорафобии и речи быть не может. Но как его наладить, если бессонница подогревается тревогой и страхами? И это серьезная задача, которую психолог и психотерапевт должен знать как решать.
Бессонница, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, а затем и соматические заболевания – все эти «прелести» могут возникать только по причине того, что человек долго не обращался за квалифицированной психотерапевтической помощью при агорафобии.
Квалифицированная помощь при агорафобии – это вообще что такое? Как хорошего специалиста отличить от дилетанта? Мы ответим на эти вопросы в нашей следующей статье, посвященной уже не причинам агорафобии, а конкретно проблеме ее лечения. Впрочем, если хотите начать работать эффективно с вашим расстройством уже сейчас – милости просим!
Можете начать с ознакомления с отзывами людей, прошедшими курс психотерапии в нашем центре. Или оставить заявку на консультацию сразу.
Опубликовано: 10.05.2016 Дата последней правки: 20.01.2021 Автор: Алексей Корнеев
